北京市人民政府


北京市城镇企业实行股份合作制办法
北京市人民政府令
　（第４１号）


　　现发布《北京市城镇企业实行股份合作制办法》，自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市长　刘淇
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九九年十月二十日



第一章 总则
第一条 为规范实行股份合作制企业的组织和行为，促进城镇股份合作企业的发展，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 本市城镇集体企业、中小国有企业实行股份合作制，均适用本办法。
第三条 本办法所称股份合作制，是指以合作制为基础，实行以企业职工的劳动联合与资本联合为主的企业组织形式。
城镇企业依照本办法实行股份合作制而成立的企业，称为城镇股份合作企业。
第四条 城镇企业实行股份合作制应当遵循下列原则：
（一）自愿入股，同股同利；
（二）企业财产实行共同共有和按份共有，利益共享，风险共担；
（三）按劳分配与按股分红相结合；
（四）实行民主管理。
第五条 城镇股份合作企业依法取得法人资格，享有由股东出资形成的全部法人财产权，依法享有民事权利，独立承担民事责任。
城镇股份合作企业实行独立核算，自主经营，自负盈亏，并以其全部法人财产对企业的债务承担责任；股东以其出资额为限对企业承担责任。
第六条 城镇股份合作企业的财产、合法经营活动和合法权益受法律保护，任何单位和个人不得侵犯和干涉。

第二章 企业的设立
第七条 城镇企业实行股份合作制，国有企业应当经出资主体同意，集体企业应当经职工（代表）大会和有关出资者同意。
实行股份合作制的城镇企业，必须对企业现有资产进行清产核资，并进行资产评估和产权界定。
第八条 产权界定应当由企业、出资主体、主管部门会同有关部门委托律师事务所依照国家规定进行。企业应当将产权界定结果，报同级人民政府国有资产管理部门或者授权部门确认，并按规定办理产权登记手续。
第九条 资产评估应当由具有资产评估资格的机构出具资产评估报告；企业应当将国有资产的评估结果，按照管理权限报国有资产管理部门确认。
对具有资格的资产评估机构出具的企业资产评估结果，任何单位和个人不得以不正当理由不予承认，法律另有规定的除外。
第十条 城镇企业实行股份合作制，原有国有资产可以作为借入资金，也可以由企业职工出资购买或者实行融资租赁。作为借入资金的，由企业按照规定向资产所有者缴纳资金占用费；实行融资租赁的，由企业按照租赁合同在规定年限内向出租方缴纳租金。企业根据实际情况，对集体
资产的处置可以参照上述规定执行。
城镇企业实行股份合作制，原属于职工个人的奖金节余、工资储备基金，可以转入成立后的股份合作企业，继续用作支付职工奖金和工资，或者折成职工个人股份。
第十一条 城镇企业实行股份合作制，按照下列规定审批：
（一）市属企业，须经市级主管委、办、局或者授权的控股（集团）公司或者集团公司批准。
（二）区、县属企业，须经区、县体改部门或者政府授权部门批准。
（三）中关村科技园区所属高新技术企业，由园区管理委员会审查批准。
第十二条 实行股份合作制的城镇企业应当向审批部门提供下列文件：
（一）申请报告。
（二）实施方案。
（三）企业章程。
（四）职工（代表）大会的有关决议或者出资者意见。
（五）产权归属证明。
（六）由具有资产评估资格的机构出具的企业资产评估报告；涉及国有资产的，应当提交国有资产管理部门出具的评估确认书。
（七）审批部门要求提供的其它有关文件。
审批部门应当在接到企业申请文件之日起30日内，作出批准或者不批准的决定。
第十三条 城镇企业实行股份合作制，应当按照本办法的规定制定企业章程，并应当经股东和职工（代表）大会通过。
企业章程应当载明下列事项：
（一）企业名称和住所；
（二）企业的经济性质；
（三）企业的宗旨和经营范围；
（四）企业注册资本；
（五）股东的出资方式和出资限额；
（六）股东的姓名或者名称；
（七）股东和非股东在职职工的权利和义务；
（八）股份取得、转让的条件和程序；
（九）企业的组织机构及其产生的办法、职权、议事规则；
（十）企业法定代表人及其产生程序、任职期限和职权；
（十一）财务管理制度，利益分配和亏损分担办法；
（十二）劳动管理、工资福利、社会保险等规定；
（十三）企业的解散事由和清算办法；
（十四）企业章程修订程序；
（十五）需要明确的其他事项。
第十四条 经批准实行股份合作制的城镇企业，在筹备工作结束后，应当依法向工商行政管理机关申请办理变更登记或者注册登记，并到有关部门办理其他相应变更手续。
第十五条 实行城镇股份合作制的企业，其生产经营活动未发生重大变化的，在实行股份合作制以前已经取得的生产许可证、经营许可证和行业资质、等级证继续有效；企业成立后，应当及时到有关主管部门办理备案手续。
第十六条 城镇股份合作企业可以根据企业发展的规模和需要设立分支机构，或者对外投资成立其他经济组织。

第三章 股权设置
第十七条 城镇股份合作企业（以下简称企业）的股东可以用货币出资，也可以用实物、工业产权、非专利技术和土地使用权作价出资。
鼓励企业、事业单位、其他经济组织和个人以高新技术成果作为投资入股。
第十八条 企业可以设置职工个人股、集体共有股以及社会法人股和社会个人股，但不得违反国家法律、法规的规定。
企业应当根据实际情况设置股权，并在企业章程中明确规定。
（一）职工个人股，是指本企业职工以其合法财产或者专有技术等无形资产折价投入形成的股份。职工个人股股权归职工个人所有。职工个人股股东称职工股东。
（二）集体共有股，是指城镇集体企业实行股份合作制时，划归企业劳动群众集体共同共有的资产折股形成的股份，其股权由股东和职工（代表）大会授权的机构持有。
（三）社会个人股，是指非本企业职工的个人以其合法财产或者专有技术等无形资产折价投入形成的股份，其股权归该个人所有。
（四）社会法人股，是指本企业以外的具有法人资格的企业、事业单位、社会团体以及其他经济组织，以其合法可支配的资产向企业投资形成的股份，其股权由该法人持有。
第十九条 企业职工有权按照企业章程的规定认购股份。企业应当在章程中规定每个职工认购股份数额的上限和下限，规定企业经营者和生产经营骨干认购的股份数额。
职工个人股和集体共有股的股本总额应当在企业总股本中占主体，所占比例不得低于企业总股本的51％。特殊情况，经股东和职工（代表）大会三分之二以上股东同意，可以适当降低。
第二十条 企业不印制股票，由企业向股东出具股权证书，作为出资凭证和分红依据。
股权证书应当载明下列事项：
（一）企业名称；
（二）企业登记日期；
（三）企业注册资本；
（四）股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期；
（五）股权证书的编号和核发日期。
股权证书由企业加盖印章。
第二十一条 社会法人股和社会个人股股东应当与职工股东同股同利，其具体权利和义务，由企业在章程中作出明确规定。
第二十二条 企业中暂不入股的非股东职工，待企业增资扩股时可以再出资入股。
企业应当在章程中明确规定非股东职工的权利和义务。企业不得以职工未入股为由与其解除劳动合同。
第二十三条 企业登记成立后，股东不得抽回出资或者退股。
第二十四条 职工个人股只得在本企业职工之间转让。
社会法人股和社会个人股转让，必须经股东和职工（代表）大会半数以上的股东和职工同意，并办理过户手续；在同等条件下，企业职工有优先购买权。职工购买的经转让的社会法人股和社会个人股，转为职工个人股。
各类股份的转让一律以股权证书为依据。
第二十五条 企业职工股东退休、调出、辞职或者被辞退、除名以及死亡的，其所持股份可以转让给其他职工，企业也可以按照章程规定，用法定公积金或者未分配利润收购，并依照股权比例分配给其他股东。股份转让和收购的价格由双方协商确定。
企业的法定代表人在任职期间和离开本企业后的第一个会计年度内，其所持有的股份不得转让，期间的收益分配方案由企业章程规定。

第四章 组织机构
第二十六条 企业实行股东大会和职工（代表）大会合一的制度，股东和职工（代表）大会是企业的权力机构。
股东和职工（代表）大会行使下列职权：
（一）决定企业经营方针和投资计划；
（二）选举和更换董事，并决定其报酬事项；
（三）选举和更换监事，并决定其报酬事项；
（四）审议批准董事会报告；
（五）审议批准监事会的报告；
（六）审议批准企业的年度财务预算方案、决算方案；
（七）审议批准企业的利润分配方案和弥补亏损方案；
（八）对企业增加、减少注册资本，以及合并、分立、破产、解散和清算等事项作出决议；
（九）修改企业章程；
（十）企业章程规定的其他职权。
第二十七条 股东和职工（代表）大会由企业的法定代表人召集。股东和职工（代表）大会分为定期会议和临时会议。定期会议应当按照企业章程的规定按时召开。有下列情形之一的，应当召开临时会议：
（一）25％以上的股东和职工请求时；
（二）持有30％以上股份的股东请求时；
（三）三分之一以上的董事或者监事提议时。
第二十八条 股东和职工（代表）大会采取一人一票与一股一票相结合的表决方式。
对本办法第二十六条第（二）项、第（三）项中除选举和更换董事、监事外，以及第（四）项、第（五）项、第（七）项和第（十）项进行表决的，应当采用一人一票方式；作出的决议，必须经半数以上股东和职工通过。
对本办法第二十六条第（九）项进行表决的，应当采用一人一票方式；作出的决议，必须经三分之二以上的股东和职工通过。
对本办法第二十六条第（一）项、第（二）项和第（三）项中的选举和更换董事、监事以及第（六）项、第（八）项进行表决时，应当采用一股一票方式；作出的决议，必须经持有三分之二以上股份的股东通过。
股东和职工（代表）大会可以根据企业实际，对本办法第二十六条所列事项的表决方式作适当修改，并在企业章程中明确规定。
第二十九条 规模较大的企业应当设立董事会。董事会的人员组成、产生方式和职责范围等由股东和职工（代表）大会确定。董事会负责股东和职工（代表）大会闭会期间的工作，直接向股东和职工（代表）大会负责。
董事会行使下列职权：
（一）决定召开股东和职工（代表）大会并向大会报告工作；
（二）执行股东和职工（代表）大会的决议；
（三）审定企业发展规划、年度生产经营计划；
（四）审议企业的年度财务预、决算方案，利润分配方案和弥补亏损的方案；
（五）制定企业增、减注册资本方案；
（六）制定企业分立、合并、终止的方案；
（七）聘任和解聘包括经理、会计主管人员等管理人员，决定其报酬及支付办法；
（八）企业章程规定的其他职权。
前款第（七）项规定的职权，在未设董事会的企业，由股东和职工（代表）大会行使。
第三十条 企业应当设立监事会或者监事，直接向股东和职工（代表）大会负责，对董事会及其成员以及企业经理等管理人员行使监督职责，并向股东和职工（代表）大会报告工作。
董事、经理和财务负责人不得兼任监事。
监事会或者监事行使下列职权：
（一）检查企业财务；
（二）对董事、经理执行职务时违反法律、法规或者企业章程的行为进行监督；
（三）要求董事、经理纠正其损害企业利益的行为；
（四）提议召开临时股东和职工（代表）大会；
（五）列席董事会会议；
（六）企业章程规定的其他职权。
第三十一条 企业设董事会的，董事长为企业的法定代表人；未设董事会的企业，可以设一名执行董事，执行董事为企业的法定代表人。执行董事可以兼任企业经理。
执行董事的职权，应当参照本办法第二十九条由企业在章程中规定。
第三十二条 企业的经理（厂长）负责企业日常的经营管理工作，行使下列职权：
（一）主持企业的生产经营管理工作，组织实施董事会决议；
（二）组织实施企业年度经营计划和投资方案；
（三）拟定企业内部管理机构设置方案；
（四）拟定企业的基本管理制度；
（五）除应由董事会聘任或者解聘的人员以外，提请聘任或者解聘企业副经理等管理人员；
（六）企业章程和董事会赋予的其他职权。
经理（厂长）应当定期向董事会以及股东和职工（代表）大会报告工作，听取意见，接受监督。
第三十三条 董事、经理（厂长）、监事违反法律、法规、规章或者企业章程规定，应当承担相应的法律责任；给本企业或者股东造成损害的，应当承担赔偿责任。

第五章 收益分配
第三十四条 企业应当依法建立健全财务、会计、统计制度，按期报送财务会计报表，并定期向股东报告财务收支状况，接受监督。
依据企业会计准则，实行两则两制的企业，年度财务决算的报表，原则上应经中介机构审核，并附有注册会计师的审计报告。
企业应当在每一会计年度终了时制作财务会计报告，并于召开股东和职工（代表）大会的20日以前置备于企业，供股东查阅。
第三十五条 企业依法缴纳所得税后的利润，除国家另有规定外，按照下列程序分配：
（一）被没收的财物损失，支付各项税收的滞纳金和罚款。
（二）弥补企业以前年度亏损。
（三）按税后利润的10％提取法定公积金；当法定公积金达到注册资本50％时可不再提取。
（四）按税后利润的5％至10％提取法定公益金。
（五）按照企业章程规定或者股东和职工（代表）大会决议，提取股东积累公积金。
（六）提取劳动分红基金。
（七）向股东支付股利或者配（送）股。
企业前一年度未分配的利润，可以并入下一年度分配。
第三十六条 集体共有股分得的股利，一般按照下列方式进行分配：
（一）一部分分配给在职职工；
（二）一部分用作原企业离退休人员费用；
（三）一部分作为企业劳动分红。
具体分配办法由股东和职工（代表）大会决定。
第三十七条 企业当年无利润时，一般不得分配股利。企业无利润或者税后利润不足以支付股利时，不足部分由以后年度的税后利润弥补。经股东和职工（代表）大会通过，可以用往年结转的未分配利润或者法定公积金分配股利。
第三十八条 获得股金红利的个人应当依法缴纳个人收入所得税，并由企业代扣代缴。
第三十九条 企业的公积金主要用于弥补亏损、转增股本、发展生产等。
法定公积金转为企业资本时，所留存的该项公积金不得少于注册资本的25％。
第四十条 企业公益金用于本企业职工的集体福利。
第四十一条 企业发生年度亏损时，应当按照国家规定用以后年度利润弥补，不足的部分，依次以公积金、集体共有股金、职工个人股金、社会个人股金和法人股金进行补偿。
第四十二条 企业应当按照规定参加职工失业、医疗、养老保险和住房公积金等社会保险，逐步扩大集体福利。

第六章 变更与清算
第四十三条 企业的合并与分立必须由股东和职工（代表）大会作出决议，并通知债权人。
第四十四条 企业合并与分立，应当按照有关规定由合并或者分立各方签订协议，明确划分资产，清理债权、债务。原企业的债权债务由合并或者分立后的企业承担。
第四十五条 企业发生合并与分立时，应当到工商行政管理部门办理设立、变更或者注销登记；涉及国有法人股发生变动的，应当先到国有资产管理部门办理国有资产产权登记或者变更手续。
第四十六条 企业因解散、被依法撤销、宣告破产或者其他原因而终止的，应当按照国家有关规定成立清算组织，进行清算和债权债务的清偿工作。
清算结束后的剩余财产，按照股东所占股份的比例进行分配；其中集体共有股分得的财产，应当由政府授权的专门机构负责，用于原企业职工的失业、养老保险等事项，专款专用。
第四十七条 企业终止清算结束后，清算组织应当提出清算报告，经批准登记注册的会计师事务所、审计事务所或者资产评估机构验证后，到原产权登记和注册登记机关办理注销登记手续，并予以公告。

第七章 附则
第四十八条 事业单位实行股份合作制的，参照本办法执行。
第四十九条 本办法执行中的具体问题，由市经济体制改革委员会负责解释。
第五十条 本办法自发布之日起施行。1994年7月25日市人民政府发布的《北京市股份合作制暂行办法》（1994年第14号令）同时废止。



1999年10月20日
广东省汕头市人民政府


汕头市人民政府令第45号


　　《汕头经济特区职工基本医疗保险暂行规定》已经1999年10月24日汕头市人民政府第十届第十六次常务会议和市委、市政府联席会议讨论通过，并经广东省人民政府批准，现予发布，自2001年1月1日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二000年十一月二十九日

汕头经济特区职工基本医疗保险暂行规定




第一章　　总　则



第一条　为保障城镇职工的基本医疗，促进经济发展和维护社会安定，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《汕头经济特区企业职工社会保险条例》及有关法律法规，结合汕头经济特区（以下简称特区）实际，制定本规定。
第二条　本规定适用于特区范围内所有企业、机关、事业单位、社会团体和城镇个体经济组织（以下统称用人单位）及其所属全体职工。
第三条　特区基本医疗保障水平和方式与社会生产力发展水平及各方面的承受能力相适应，“基本保障、广泛覆盖”的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担。
第四条　特区职工基本医疗保险实行属地管理。在特区范围内统一制度、统一标准、统一管理、统一使用基金，保障职工的基本医疗。用人单位可采取多种形式建立补充医疗保险。
第五条　政府运用法律、经济和行政手段，监督和保证医疗保险基金的征集和医疗保险待遇的给付。
第六条　市社会保险管理部门主管特区职工医疗保险行政管理工作，负责本规定的实施。
市社会保险经办机构具体承办基本医疗保险业务，负责特区职工医疗保险基金的筹集、管理和给付。
各级财政、劳动、税务、卫生、医药、审计、物价等部门和工会组织，按照各自职责，协助实施本规定。
第七条　特区医药卫生改革应当与基本医疗保险制度改革同步配套进行，建立医患双方的制约机制和医疗机构的合理补偿机制，推进区域卫生规划，提高医疗服务质量和工作效率。

第二章　　医疗保险基金征集

第八条　医疗保险基金由下列项目构成：
㈠用人单位缴纳的基本医疗保险费；
㈡职工缴纳的基本医疗保险费；
㈢医疗保险基金的增值收入；
㈣滞纳金；
㈤异地转入的基金；
㈥单位解散、撤销、破产、拍卖（出售）时应缴纳的基本医疗保险费；
㈦地方财政拨款；
㈧社会捐赠；
㈨法律、法规规定的其他收入。
第九条　用人单位和职工必须按月足额缴纳医疗保险费。医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有积累的原则征集。用人单位缴纳的医疗保险费，按照本单位职工月缴费工资总额的8 %缴纳，职工按本人月缴费工资的2%缴纳。
已参加失业保险的职工，在领取失业保险金期间，按规定缴纳医疗保险费的，可以享受基本医疗保险待遇。原属用人单位缴纳的医疗保险费按特区上年度职工月平均工资的80%从失业保险基金中划转。
第十条　职工本人上年度月平均工资收入超过特区上年度职工月平均工资300％的部分， 免征医疗保险费；职工本人上年度月平均工资收入低于特区上年度职工月平均工资的，以及工商登记注册为私营企业和个体经济组织的职工(包括业主和从业人员)，按特区上年度职工月平均工资计征医疗保险费。
第十一条　职工从退休之日起，个人不再缴纳医疗保险费，其医疗费用解决办法另行规定。
第十二条　职工个人缴纳的医疗保险费由用人单位在职工工资中代为扣缴。用人单位和职工应缴纳的医疗保险费经社会保险经办机构按月核定后，交由税务部门征收。
第十三条　用人单位缴纳的医疗保险费按下列规定列支：
㈠机关和主要由财政拨款的事业单位，在单位预算资金中列支；其他事业单位在事业收入中列支；
㈡社会团体在社团收入中列支；
㈢企业在“应付福利费”中列支；
㈣城镇个体经济组织在其收入中列支。
第十四条　任何单位和个人均无权减免应缴纳的医疗保险费。用人单位未按期缴纳医疗保险费的，从欠缴的次月起停止其职工享受基本医疗保险待遇，职工发生的医疗费用由用人单位负责。
第十五条　用人单位和职工应当自本规定实施之日起45日内，向社会保险经办机构办理医疗保险手续；新成立的用人单位应在取得营业执照之日起30日内，向社会保险经办机构办理医疗保险手续；用人单位变更或终止（撤销）时，应于当月向社会保险经办机构办理变更、终结医疗保险关系手续。
第十六条　用人单位被兼并时，兼并方必须承担职工的医疗保险费；被租赁、承包时，必须明确医疗保险责任。
用人单位破产、解散、撤销或因其他原因终止经营清产核资时，应当按有关法律、法规的规定，先向社会保险经办机构清偿应缴纳的医疗保险费。
第十七条　建立职工个人医疗帐户。职工个人医疗帐户的资金来源：
㈠职工个人缴纳的医疗保险费的全部。
㈡用人单位为职工缴纳的医疗保险费的一部分，具体按职工年龄分段，45周岁以下的按本人月缴费工资的1%划入个人医疗帐户；45 周岁以上（含45周岁）的，按本人月缴费工资的1.5%划入个人医疗帐户。
退休职工个人医疗帐户的资金，按单位职工月平均缴费工资的2.5%，从统筹医疗基金中划入。
用人单位破产、解散、撤销或因其他原因终止经营并已预交基本医疗保险费的，其退休职工个人医疗帐户的资金，按特区上年度职工月平均工资的2.5%从统筹医疗基金中划入。
第十八条　个人医疗帐户主要用于支付职工个人的门诊医疗费用。个人医疗帐户累计结余额 超过上年度划入数两倍的部分，可以用于支付职工住院医疗费用的自付部分。
个人医疗帐户的本金和利息为职工个人所有，只能用于医疗支出，可以结转和继承，但不得提取现金或挪作他用。
第十九条　建立统筹医疗基金。用人单位为职工缴纳的医疗保险费划入职工个人医疗帐户以外的部分作为统筹医疗基金。统筹医疗基金主要用于支付起付标准以上最高限额以下、职工按规定个人负担一定比例以后的住院费用。

第三章　　基本医疗保险待遇

第二十条　按本规定参加基本医疗保险的职工，从缴费次月起，患病就医时，在定点医疗机构和基本医疗范围之内，可以享受本规定规定的基本医疗保险待遇。
基本医疗保险范围包括医疗收费标准、医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准、基本用药目录、特殊门诊、转院和异地就医等，具体管理办法另行制定。
第二十一条　职工患病在门诊就医的，基本医疗费用从个人医疗帐户支付。个人医疗帐户资金用完后，由职工用现金支付。特殊病种门诊目录和报销比例限额另行制定。
第二十二条　职工患病住院期间的基本医疗费，由统筹医疗基金和职工个人共同支付。
按特区上年度职工年平均工资的10%左右设立统筹医疗基金支付职工住院费用的起付标准。起付标准根据不同类别的医疗机构确定：一类医疗机构为1200元；二类医疗机构为800元；三类医疗机构为600元。
按特区上年度职工年平均工资的4倍左右设立统筹医疗基金支付职工住院费用的最高支付限额。最高支付限额为3万元。
第二十三条　职工每次住院时，个人应当自付统筹基金起付标准以下的医疗费用。
第二十四条　职工住院的基本医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，在职职工由统筹医疗基金和个人按医疗费用分段累加计算方式分担。各医疗费用段个人自付比例按下列规定执行：
㈠基本医疗费用在起付标准以上至8000元的部分，个人自付30％；
㈡基本医疗费用在8001元至18000元的部分， 个人自付25％；
㈢基本医疗费用在18001元至30000元的部分，个人自付20％；
退休职工个人自付比例为在职职工各医疗费用段个人自付比例的80%。
第二十五条　职工住院的基本医疗费用，超过最高支付限额以上的部分，通过商业医疗保险等途径解决，具体办法另行制定。
第二十六条　用人单位和职工按本规定参加医疗保险时，必须参加养老、失业、工伤和生育保险(机关、事业单位及其职工的养老和失业保险按省的有关规定执行)。职工工伤、生育所需医疗费用按原有省、市有关规定执行，不纳入医疗保险待遇范围。
第二十七条　离休人员、老红军的医疗保险待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级财政补贴。
二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理，医疗费用支付不足部分，由同级财政补贴。
在参加基本医疗保险的基础上，国家公务员可享受医疗补贴待遇；其他用人单位有条件的可参加企业补充医疗保险，具体办法另行制定。

第四章　　医疗保险管理

第二十八条　基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。市社会保险经办机构应当会同卫生、医药等行政管理部门根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，确定定点医疗机构和定点药店，并同定点医疗机构和定点药店签订有关基本医疗保险服务范围、项目、费用结算办法等协议(合同)，明确各方的权利和义务。定点医疗机构和定点药店管理办法另行制定。
第二十九条　市卫生行政部门应当会同有关部门对医疗机构的医疗费用实行总量控制，合理调整医疗机构的收入结构，规范医疗服务价格，降低药品收入占医疗总收入的比重，合理控制医疗费用的增长幅度，实行医药分开核算，分别管理。
第三十条　职工患病时，凭个人医疗帐户IC卡在定点医疗机构就医、购药，也可持处方在定点药店购药。
第三十一条　职工患病在门诊就医购药，符合基本医疗范围的医疗费用，凭IC卡结算。职工患病住院的，出院时按本规定第二十三条、第二十四条的规定，由市社会保险经办机构和患者分别与医疗机构办理结算。
第三十二条　定点医疗机构及其医务人员应当严格按照基本医疗范围提供医疗服务，遵守诊疗技术规范和各项规章制度，合理诊疗、用药，并严格执行国家、省、市物价行政等部门制定的医疗服务项目的收费标准。如需提供超过基本医疗范围的医疗服务及用药，所需费用不得在个人医疗帐户和社会统筹基金中支付，医务人员应当向病人说明并征得同意。属转院诊治的，应当严格按规定程序办理审批手续。
第三十三条　市社会保险经办机构与定点医疗机构的住院费用实行定额结算，具体办法另行制定。

第五章　　医疗保险基金管理与监督

第三十四条　特区医疗保险基金实行收支两条线和财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。社会保险经办机构应按时向财政部门报送医疗保险基金财务报表。
第三十五条　市社会保险经办机构的事业经费，由社会保险管理部门审核报财政部门审批后，列入财政预算拨款。
第三十六条　特区设立社会医疗保险监督组织，由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家组成，负责对特区医疗保险基金收支、管理和医疗服务质量进行监督检查。社会保险经办机构应当建立和健全医疗保险基金财务、统计、内部审计等制度，定期向医疗保险监督组织报告。
审计部门依法对社会保险经办机构医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。
第三十七条　市社会保险经办机构有权核查用人单位职工名册、工资发放表、财务会计帐册等有关资料；有权检查定点医疗机构和定点药店在医疗服务过程中执行医疗保险制度的情况；有权核查医疗处方、诊疗报告单、费用收据、病案等与医疗保险有关的原始资料，并定期会同有关部门对定点医疗机构和定点药店进行考核检查。
用人单位应当将缴纳基本医疗保险费的情况逐月向职工公布，接受职工监督。
第三十八条　用人单位和职工有权向社会保险经办机构查询基本医疗保险费的缴纳及个人医疗帐户资金收支情况。社会保险经办机构应当提供相应的服务。
第三十九条　市社会保险管理部门可根据特区社会经济发展和职工基本医疗保险基金的收支情况，对基本医疗保险费的征缴比例、个人医疗帐户划入比例和基本医疗保险待遇标准等拟定调整方案，报市人民政府批准后执行。

第六章　　法律责任

第四十条　用人单位和职工违反本规定，不参加医疗保险的，由社会保险管理部门通知其限期参加。逾期拒不参加的，对其法定代表人处1000元以上5000元以下罚款。
第四十一条　用人单位违反本规定，瞒报职工人数或医疗保险缴费工资基数的，由社会保险管理部门追回应缴的医疗保险费，并对直接责任人员处以1000元以上5000元以下罚款；情节严重的，可处5000元以上10000元以下罚款。
第四十二条　违反本规定，有下列行为之一的单位和个人，由社会保险管理部门追缴其全部违法所得，并处以违法所得一倍以上三倍以下的罚款；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任：
㈠将本人的IC卡转借他人就医和购药的；
㈡用他人的IC卡冒名就医和购药的；
㈢伪造、涂改处方、费用单据等凭证的；
㈣虚报冒领、截留挪用医疗费用的。
第四十三条　承办医疗保险的医疗机构及其工作人员有下列行为之一，由社会保险管理部门追缴其违法所得，给予警告，对个人处以500元以上1000元以下的罚款，并责成所在单位给予行政处分；对单位处以5000元以上20000元以下的罚款，情节严重的，取消医疗保险服务资格：
㈠将非参保对象的医疗费用列入医疗保险支付范围的；
㈡将非医疗保险基金支付的费用列入医疗保险支付范围的。
㈢不按规定结算医疗保险费用的。
第四十四条　承办医疗保险的定点药店及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险、物价等管理部门依照各自的管理权限，分别予以追缴违法所得，给予警告，对个人处以500元以上1000元以下的罚款，责成所在单位给予行政处分；对单位处以5000元以上20000元以下的罚款，情节严重的，取消医疗保险服务资格：
㈠不严格按处方剂量配药的；
㈡将处方用药换成医疗保险基本用药目录以外的药品或其他物品的；
㈢不执行规定的药品零售价及批零差价的。
第四十五条　当事人对社会保险管理部门的处罚决定不服的，可以依法申请行政复议，对行政复议决定不服的，可以依法向人民法院提起诉讼。
第四十六条　社会保险经办机构及其工作人员违反本规定，挪用医疗保险基金，随意拖欠、减少或增加医疗保险待遇费用的，由社会保险管理部门责令其改正，对主管人员或直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章　　附　　则

第四十七条　突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病抢救的医疗费用，由政府综合协调解决。
　　第四十八条　潮阳市、澄海市、南澳县的基本医疗保险，由当地人民政府结合本地实际，参照本规定执行。
　　第四十九条　本规定由社会保险管理部门负责解释。
　　第五十条　本规定自2001年1月1日起实施。


汕头市人民政府办公室　　

二○○○年十一月三十日