河北省张家口市人民政府办公室


张家口市人民政府办公室关于印发《张家口市政府信息主动公开工作制度（试行）》等四项制度的通知

张政办〔2009〕60号


各县、区人民政府，察北、塞北管理区管委会，高新区管委会， 市政府各部门：

《张家口市政府信息主动公开工作制度（试行）》、《张家口市政府信息依申请公开工作制度（试行）》、《张家口市政府信息澄清制度（试行）》、《张家口市政府信息发布协调制度（试行）》等四项制度，已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。




二〇〇九年九月三十日

张家口市政府信息主动公开工作制度（试行）


第一条　为切实保障公民、法人和其他组织依法获取政府信息，充分发挥政府信息对群众生产、生活和经济社会活动的服务作用，依据《中华人民共和国政府信息公开条例》和省、市有关规定，结合工作实际，制定本制度。

第二条 本制度所称政府信息是指市、县（区）行政机关在履行职责过程中制作或者获取的，以一定形式记录、保存的信息。

第三条 本制度适用于我市各级人民政府及其工作部门，以及其他依法行使行政职能的组织。

第四条 主动公开的政府信息，应当遵循公正、公平、便民的原则，及时、准确地公开。

第五条　政府信息主动公开的内容：

（一）涉及公民、法人或者其他组织切身利益的；

（二）需要社会公众广泛知晓或者参与的；

（三）反映本行政机关机构设置、职能、办事程序等情况的；

（四）其他依照法律、法规和国家有关规定应当主动公开的。

第六条　市、县（区）人民政府及其部门应当根据前款规定，在各自职责范围内，确定主动公开的内容，并重点公开以下方面：

（一）行政法规、规章和规范性文件；

（二）国民经济和社会发展规划、专项规划、区域规划及相关政策；

（三）国民经济和社会发展统计信息；

（四）财政预算、决算报告；

（五）行政事业性收费的项目、依据、标准；

（六）政府集中采购项目的目录、标准及实施情况；

（七）行政许可的事项、依据、条件、数量、程序、期限以及申请行政许可需要提交的全部材料目录及办理情况；

（八）重大建设项目的批准和实施情况；

（九）扶贫、教育、医疗、社会保障、促进就业等方面的政策、措施及其实施情况；

（十）突发公共事件的应急预案、预警信息及应对情况；

（十一）环境保护、公共卫生、安全生产、食品药品、产品质量的监督检查情况；

（十二）城乡建设和管理的重大事项；

（十三）社会公益事业建设情况；

（十四）征收或者征用土地、房屋拆迁及其补偿、补助费用的发放、使用情况；

（十五）抢险救灾、优抚、救济、社会捐助等款项的管理、使用和分配情况。

第七条　各乡（镇）政府在各自的职责范围内，重点公开下列政府信息：

（一）贯彻落实国家关于农村工作政策的情况；

（二）财政收支、各类专项资金的管理和使用情况；

（三）乡（镇）土地利用总体规划、宅基地使用的审核情况；

（四）征收或者征用土地、房屋拆迁及其补偿、补助费用的发放、使用情况；

（五）乡（镇）的债权债务、筹资筹劳情况；

（六）抢险救灾、优抚、救济、社会捐助等款物的发放情况；

（七）乡（镇）集体企业及其他乡镇经济实体承包、租赁、拍卖等情况；

（八）执行计划生育政策的情况。

第八条　市、县（区）行政机关应当按照《中华人民共和国政府信息公开条例》以及上级有关要求，编制、公布政府信息公开指南和政府信息公开目录并及时更新。

第九条　市、县（区）行政机关应当将主动公开的政府信息，通过公报、政府网站、新闻发布会及报刊、广播、电视等便于公众知晓的方式公开。

第十条 市、县（区）政府门户网站是政府信息主动公开的第一平台，市政府各部门及各县（区）本级主动公开范围内的政府信息，要在市政府信息公开平台予以发布。

第十一条 市、县（区）政府要在本级档案馆、图书馆设立政府信息查阅场所，配备相应的设施、设备，为公民、法人或其他组织获取政府信息提供便利。同时，根据自身条件逐步开展在行政审批中心建立政府信息查阅场所和依申请接待窗口工作。

第十二条 市、县（区）行政机关要及时向同级档案馆、图书馆提供主动公开的政府信息（纸质和电子文本各一份，纸质文本应为原件），同时可以根据需要设立公共查阅室、资料索取点、信息公告栏、电子信息屏等场所、设施，公开政府信息。

第十三条 市、县（区）行政机关制作的政府信息，由制作该政府信息的行政机关负责公开；行政机关从公民、法人或其他组织获取的政府信息，由保存该政府信息的行政机关负责公开；法律、法规对政府信息公开的权限另有规定的，从其规定。

第十四条　市、县（区）行政机关在公开政府信息以前，应当依照《中华人民共和国保守国家秘密法》以及其他法律、法规和国家有关规定对拟公开的政府信息进行审查。

第十五条　市、县（区）行政机关对政府信息不能确定是否可以公开时，应当依照法律、法规和国家有关规定报主管部门或者保密工作部门确定，对于涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私的政府信息不得公开。但是，经权利人同意公开或者行政机关认为不公开可能对公共利益造成重大影响的涉及商业秘密、个人隐私的政府信息，可以公开。

第十六条　市、县（区）行政机关发布政府信息涉及其他行政机关的，应当与有关行政机关进行沟通、确认，保证行政机关发布的政府信息准确一致。行政机关发布政府信息依照国家有关规定需要批准的，未经批准不得发布。

第十七条 市、县（区）行政机关应当建立健全各自的政府信息发布机制；属于主动公开范围的政府信息，应当自该政府信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开，法律法规对政府信息公开的期限另有规定的，从其规定。

第十八条 市政府办公室会同市监察局对各县（区）、市政府各部门政府信息公开的实施情况进行监督检查，年终进行考核评比。

第十九条　教育、医疗卫生、计划生育、供水、供电、供气、供热、环保、公共交通等与人民群众利益密切相关的公共企事业单位在提供社会公共服务过程中制作、获取的信息，其公开工作参照本制度执行。

第二十条 本制度试行期间，国家和省对政府信息主动公开工作另有规定的，从其规定。

第二十一条　本制度自2009年10月1日起施行。

张家口市政府信息依申请公开工作制度（试行）


第一条　为了规范我市政府信息依申请公开工作，保证公民、法人和其他组织依法获取政府信息，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》和省、市有关文件精神，制定本制度。

第二条　本制度所称依申请公开政府信息，是指公民、法人和其他组织（以下简称申请人），根据自身需要向各级政府及其工作部门申请获取相关政府信息，市、县（区）行政机关依法向申请人公开政府信息的行为。

第三条　依申请公开政府信息应遵循及时、准确、便民的原则。

第四条　市、县（区）行政机关应当指定工作机构、确定具体人员负责依申请公开工作，并将办公地址、办公时间、联系方式等信息向社会公开，方便申请人提出政府信息公开的申请或咨询。

第五条　市、县（区）行政机关在向申请人公开政府信息前，应依照《中华人民共和国保守国家秘密法》以及其他法律、法规和国家有关规定，对拟公开的政府信息进行保密审查。

第六条 市、县（区）行政机关不得公开危及国家安全、公共安全、经济安全和社会稳定的信息；不得公开涉及国家机密、商业秘密、个人隐私的信息；不得公开法律、法规规定不予公开的其他信息。

第七条　申请人申请公开政府信息，应当采用书面形式（包括数据电文形式）。采用书面形式确有困难的，申请人可以口头提出，由受理该申请的行政机关代为填写政府信息公开申请。申请人通过互联网提出申请的,应在政府门户网站上填写电子版《政府信息公开申请表》，直接向有关部门提交；通过电子邮件方式提出申请的，应将电子邮件发送至受理机构电子信箱；通过信函方式提出申请的，应将信函寄致受理机构，并在信封左下角注明“政府信息公开申请”字样。

第八条　政府信息公开申请应包括下列内容：

（一）申请人的姓名或者名称、联系方式；

（二）申请公开的政府信息的内容描述；

（三）申请公开的政府信息的形式要求。

政府信息公开申请的有关内容应当表述清楚，含义明确，符合基本查询要求。

第九条　对申请公开的政府信息，市、县（区）行政机关应视情况分别做出答复：

（一）属于公开范围的应当告知申请人获取该政府信息的方式和途径；

　　（二）属于不予公开范围的应当告知申请人并说明理由；

（三）依法不属于本行政机关公开或者该政府信息不存在的，应当告知申请人；对能够确定该政府信息的公开机关的，应当告知申请人该行政机关的名称、联系方式；

（四）申请内容不明确的应当告知申请人做出更改、补充。

第十条 申请公开的政府信息中含有不应当公开的内容，但是能够作区分处理的，市、县（区）行政机关应当向申请人提供可以公开的信息内容。

第十一条 市、县（区）行政机关认为申请公开的政府信息涉及商业秘密、个人隐私，公开后可能损害第三方合法权益的，应当书面征求第三方的意见；第三方不同意公开的，不得公开。但是，行政机关认为不公开可能对公共利益造成重大影响的，应当予以公开，并将决定公开的政府信息内容和理由书面通知第三方。

第十二条 市、县（区）行政机关收到政府信息公开申请后，能够当场答复的，应当场予以答复；不能当场答复的，应当自收到申请之日起15个工作日内予以答复，如需延长答复期限的，应当经政府信息公开工作机构负责人同意，并告知申请人，延长答复的期限最长不得超过15个工作日；申请公开的政府信息涉及第三方权益的，行政机关征求第三方意见所需时间不计算在本条第二款规定的期限内。

第十三条 申请人向市、县（区）行政机关申请提供与其自身相关的税费缴纳、社会保障、医疗卫生等政府信息的，应当出示有效身份证件或者证明文件；公民、法人或者其他组织有证据证明行政机关提供的与其自身相关的政府信息记录不准确的，有权要求该行政机关予以更正；该行政机关无权更正的，应当转送有权更正的行政机关处理，并告知申请人。

第十四条 市、县（区）行政机关依申请公开政府信息，应当按照申请人要求的形式予以提供；无法按照申请人要求的形式提供的，可以通过安排申请人查阅相关资料、提供复制件或者其他适当形式提供；行政机关应当根据需要设立公共查阅室、资料索取点等场所、设施，供申请人使用。申请人存在阅读困难或者视听障碍的，行政机关应当为其提供必要的帮助。

第十五条 市、县（区）行政机关依申请提供政府信息，除可以按照国务院价格主管部门和国务院财政部门规定的标准收取检索、复制、邮寄等成本费用外，不得收取其他费用。行政机关不得通过其他组织、个人以有偿服务方式提供政府信息。

第十六条 申请公开政府信息的公民确有经济困难的，经本人申请、政府信息公开工作机构负责人审核同意，可以减免相关费用。

第十七条 政府信息公开工作机构应当将依申请提供政府信息的有关情况记录存档，在上报的本行政机关政府信息公开工作年度报告中，应当报告当年受理申请政府信息公开的件数以及处理的情况。

第十八条 申请人认为市、县（区）行政机关不依法履行政府信息公开义务的，可以向上级行政机关、监察机关或者政府信息公开工作主管部门举报；有关行政机关应当设立举报电话、信箱和电子邮箱，接收公民、法人或者其他组织对依申请公开政府信息工作的举报。收到举报的机关应当予以调查处理，并在15个工作日内向投诉人告知调查处理情况。

第十九条 申请人认为市、县（区）行政机关在政府信息公开工作中的具体行政行为侵犯其合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第二十条 违反本制度，有下列情形之一的，由监察机关、上级行政机关责令改正；情节严重的，对行政机关直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的依法追究刑事责任：

（一）不依法履行政府信息公开义务的；

（二）违反规定收取费用的；

（三）通过其他组织、个人以有偿服务方式提供政府信息的；

（四）公开不应当公开的政府信息的；

（五）违反国家、省有关规定的其他行为。

第二十一条 法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织依申请公开政府信息的活动，适用本制度。

第二十二条 教育、医疗卫生、计划生育、供水、供电、供气、供热、环保、公共交通等与人民群众利益密切相关的公共企事业单位在提供社会公共服务过程中制作、获取的信息依申请公开的，参照本制度执行。

第二十三条 市政府各部门、各县（区）政府可以根据本制度制定具体工作制度，建立健全政府信息依申请公开工作机制。

第二十四条 本制度试行期间，国家和省对政府信息依申请公开工作另有规定的，从其规定。

第二十五条 本制度自2009年10月1日起施行。

张家口市政府信息澄清制度（试行）


第一条 为做好行政机关澄清虚假或不完整信息工作，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》和省、市有关文件精神，制定本制度。　　

第二条 本制度所称虚假或不完整信息，是指社会上传播和散布的，影响或可能影响社会稳定、扰乱社会管理秩序的虚假或不完整信息，包括以下几种情况：

（一）违反宪法确定的基本原则的；

　 （二）危害国家安全、经济安全、公共安全和社会稳定的；

　 （三）泄露国家秘密的；

　 （四）损害国家荣誉和利益的；

　 （五）含有法律、行政法规禁止的其他内容的。

第三条 市、县（区）行政机关依据行政职责承担相关澄清虚假或不完整信息的义务。澄清虚假或不完整信息工作应当遵循主责澄清、发现及时、处置迅速、控制得当的原则。　　

第四条 市、县（区）政府办公室负责指导、督促、检查本行政区域内的行政机关澄清虚假或不完整信息的工作。市、县（区）行政机关负责本机关澄清虚假或不完整信息的工作，并对涉及本机关的虚假或不完整信息进行确认；难以确认的，报主管部门确认。　　

第五条 市、县（区）行政机关要建立虚假或不完整信息发现机制，及时发现涉及本行政机关职责范围内的虚假或不完整信息。互联网、广播、电视、报刊、手机短信等信息媒介的主管部门应当强化对所管辖信息渠道的监督管理，行政机关要建立接受公众反映虚假或不完整信息的渠道。　　 第六条 市、县（区）行政机关要制定澄清虚假或不完整信息工作预案。发现涉及本行政机关职责范围内的虚假或不完整信息后，要立即按有关规定，通过新闻发布会、互联网、广播、电视、报刊、手机短信等方式和渠道，及时发布准确的政府信息。　　

对恶意散布、议论、炒作虚假或不完整信息的公民、法人或其他组织，各主责部门要积极配合公安部门依据相关规定采取必要的强制措施，确保处置迅速、控制得当。

第七条 对已经造成不良影响的虚假或不完整信息，市、县（区）行政机关要制定舆情疏导方案，做到正面引导，主动及时公开相关政府信息，降低或消除虚假或不完整信息造成的负面影响。

第八条 市、县（区）行政机关应当建立健全与群众的信息沟通机制，针对社会关注度高的重大问题，及时、准确公开信息，增大公开力度，消除虚假或不完整信息的传播可能和空间。

第九条 市、县（区）行政机关要完善新闻发言人制度，建立健全发现虚假或不完整信息快速反应机制、舆情收集和分析机制，把握正确的舆论导向。

第十条 突发公共事件信息发布管理按照《中华人民共和国突发事件应对法》和《张家口市人民政府突发公共事件总体应急预案》（张政〔2005〕56号）等文件有关规定执行。　　

第十一条 市、县（区）行政机关澄清虚假或不完整信息，除依照国家和市政府有关规定外，还应按下列程序进行审批：　　

（一）以市、县（区）政府名义进行澄清的，须经本级政府主要负责人审批。　　

（二）以市、县（区）政府部门名义进行澄清的，须经本部门主要负责人审批；涉及其他部门职责或工作内容的，须事先征得相关部门同意；涉及重要事项或敏感问题的，须经市、县（区）政府批准。　　

第十二条 对未及时澄清本行政机关职责范围内的虚假或不完整信息，对社会稳定、社会管理秩序造成重大不良影响的，依据《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第492号）、《行政机关公务员处分条例》（国务院令第495号）、《张家口市人民政府信息公开工作责任追究办法（试行）》（张政办〔2009〕10号）等有关规定，依法追究相关人员的责任。

第十三条 对传播和散布虚假或不完整信息并涉及危害国家安全、公共安全、经济安全和社会稳定的行为，依据有关法律法规予以处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第十四条 教育、医疗卫生、计划生育、供水、供电、供气、供热、环保、公共交通、通信、邮政等与人民群众利益密切相关的公共企事业单位澄清关于社会公共服务的虚假或不完整信息工作，参照本制度执行。

第十五条 本制度试行期间，国家和省对政府信息公开澄清工作另有规定的，从其规定。

第十六条 本办法自2009年10月1日起施行。

张家口市政府信息发布协调制度（试行）


第一条 为做好政府信息发布协调工作，完善发布机制，保证政府信息发布的权威性、规范性和一致性，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》和省、市有关文件精神，制定本制度。

第二条 市、县（区）行政机关发布主动公开的政府信息，应当遵循“谁制作、谁公开，谁保存、谁公开”的原则。行政机关制作的政府信息，由制作该政府信息的行政机关负责公开；行政机关从公民、法人或者其他组织获取的政府信息，由保存该政府信息的行政机关负责公开。

第三条 多个单位联合起草生成的需对外公布的政府信息，由组织起草生成该信息的单位负责向公众公开发布，其他单位不得对该信息进行发布。

第四条 市、县（区）行政机关发布有关农产品质量安全状况、传染病疫情、重大动物疫情、对外贸易公共信息、重要地理信息数据、统计信息等法律、行政法规和国家有关规定明确需要审批的政府信息，应当及时报请相关业务主管部门审批，信息未经审批的不得发布。

第五条 市、县（区）行政机关拟发布的政府信息涉及其他单位工作内容或发布后可能对其他单位工作产生影响的，应当及时向所涉及单位发送协调函件和拟发布信息全文，书面征求意见。被征求意见单位应当在5个工作日内予以书面回复。

第六条 书面回复同意的，拟发布单位按照政府信息公开相应工作规程向公众公开发布信息。书面回复不同意的，拟发布单位应当立即指派专人与被征求意见单位进行协商解决；经协商被征求意见单位仍不同意的，拟发布单位应当立即报请同级政府信息公开主管部门协调解决；同级政府信息公开主管部门应当组织该信息涉及单位、相关业务主管部门以及该领域专家顾问共同研究协商，最终确定该信息是否可以公开发布，并以书面形式向相关涉及单位进行确认回复。

第七条 教育、医疗卫生、计划生育、供水、供电、供气、供热、环保、公共交通等与人民群众切身利益密切相关的公共企事业单位的信息发布协调，参照本制度执行。

第八条 本制度试行期间，国家和省对政府信息公开发布协调工作另有规定的，从其规定。

第九条 本制度自2009年10月1日起施行。


江苏省徐州市劳动和社会保障局 江苏省徐州市财政局 江苏省徐州市卫生局


徐州市劳动和社会保障局、徐州市财政局、徐州市卫生局关于印发《徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法》的通知
徐劳社［2002］24号

市各定点医疗机构、定点零售药店：
现将《徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法

第一条为加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理，规范社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店的结算关系，根据劳动和社会保障部、财政部、国家经济贸易委员会、卫生部、国家中医药管理局《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》(劳社部发［1999］23号)，以及《徐州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(徐政发［２０００］128号)，制定本暂行办法。
第二条基本医疗保险基金支付的医疗费用全部纳入结算范围，由医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算。
第三条基本医疗保险基金由个人帐户和统筹基金组成。个人帐户资金主要用于支付门诊医疗费用、定点零售药店外配购药费用、起付标准以下的医疗费用和属于基本医疗保险支付范围应由个人按比例自付的医疗费用。统筹基金主要用于支付住院医疗费用和门诊部门慢性疾病、家庭病床的医疗费用。
第四条统筹基金的结算按照“总量控制，定额管理，高额补助，病种结算，动态调整，质量考核，年终决算”的原则办理。
第五条总量控制统筹基金实收量预留10%作为综合调节奖励基金(其中的9%用于综合调节，1%用于奖励)，90%作为预算支出总量。将预算支出总量划分为4个板块：
一、77%用于支付在市内住院(包括住院综合治疗定额结算和单病种费用定额结算，下同)和市外转院医疗费用的预算支出总量，以下称住院板块；
二、18%用于支付市内和异地安置人员的门诊部分慢性疾病医疗费用的预算支出总量，以下称门慢板块；
三、3%用于支付家庭病床医疗费用的预算支出总量，以下称家庭病床板块；
四、2%用于支付住外人员，临时外出人员异地住院以及发生在本市非定点医疗机构急诊抢救住院医疗费用的预算支出总量，以下称异地住院板块。
医疗保险经办机构按就医季节分布以及不同类别和级别定点医疗机构具体情况，确定各定点医疗机构的月、年度费用预算总量。
月、年度费用结算不得超过月、年度费用预算总量。
第六条定额管理不同类别和级别定点医疗机构按不同定额控制指标结算。定额控制指标主要包括费用定额控制指标和服务量定额控制指标。
一、费用定额控制指标：
(一)综合治疗的住院病人，统筹基金最高支付限额以下的医疗费用，以统筹基金和人均住院总费用作为费用定额控制指标。
(二)单病种住院费用控制指标，包括按病种确定统筹基金支付定额指标、起付标准和个人分段自付比例。
(三)家庭病床费用定额控制指标，包括各级定点医疗机构的起付标准、自付比例、日均统筹基金支付额和一次最长入住时间等指标。
(四)确定各定点医疗机构的人均总费用(包括住院、家庭病床、门诊慢性疾病治疗)中由参保人员个人支付的总费用比例，以及基本医疗保险支付范围外医疗费用比例。
二、服务量定额控制指标，包括各定点医疗机构全年和各月的出院病人数(含综合治疗、单病种费用结算的出院病人数)、家庭病床病人数、市外转院病人数等。
第七条动态调整每年度初，以上年度上述各定额控制指标实际发生值为基数，结合当年可筹集的基本医疗保险基金额、以往的有关资料、政策性医疗成本增减等因素，由医疗保险经办机构对各板块资金比例和各定额控制指标进行相应调整并公布。
第八条月度结算每月5日前，医疗保险经办机构根据各定点医疗机构当月控制指标，先行拨付住院板块和家庭病床板块资金的40%。
月度结算时，服务量定额和费用定额未超该院控制指标的，按实结算；超出的部分，暂不予结算。各板块资金原则上不相互挤占。
各定点医疗机构应在每月5日前，向医疗保险经办机构申请结算；在服务量定额和费用定额未超该院控制指标的前提下，对统筹基金最高支付限额以下的费用，医疗保险经办机构按该定点医疗机构申报金额先予拨付，审核中发现的违规费用在下月度结算时扣除；违规费用中属于应返还参保人员个人的费用，由医疗保险经办机构直接返还该参保人员；对超过统筹基金最高支付限额以上医疗费用的病人，按有关规定时限审核后予以拨付。
单病种费用月度一次结清，低于控制指标的不扣，超出控制指标的不补。
第九条高额补助住院病人统筹基金最高支付限额以下费用中，发生一次性基本医疗保险支付范围内高额费用的特殊病种和特殊诊治项目，在年终结算统筹基金有结余的情况下，对未与定点医疗机构结算部分给予一次性补助。一次性高额费用的特殊病种和特殊诊治项目，由医疗保险经办机构根据实际情况，每年初确定并公布。发生特殊病种和特殊诊治项目时，由定点医疗机构及时书面报医疗保险经办机构；年终由定点医疗机构按医疗保险经办机构的要求递交汇总表、明细清单等有关资料；医疗保险经办机构在审核确认的基础上确定补助比例，对该定点医疗机构给予一次性补助。
第十条年终决算年终决算时，异地住院板块预算支出总量资金不足时，先从预留的综合调节奖励基金(用于综合调节的部分，下同)中解决。预留的综合调节奖励基金年末余额和各板块月度结算余额之和，作为年终决算资金。
在年终决算资金有结余的前提下，先结算月度暂不予结算的服务量总量控制指标超出的部分：服务量总量控制指标超出的部分费用定额指标/年终决算资金，小于或等于1时按实结算；大于1时按其比例结算。
年终决算资金仍有结余，再按费用定额指标结算，低于年控制总量5%以内的部分，按30%比例偿付；超出年控制总量5%以内的部分，按30%比例结算；超出或低于年控制总量5%以上的费用不予结算。最后结算高额补助和门慢板块。
参保人员住院医疗费用、家庭病床医疗费用中，个人支付的总费用比例和基本医疗保险支付范围外医疗费用比例超过规定的部分，从医疗保险经办机构与定点医疗机构结算的统筹基金中扣除，并入次年的综合调节奖励基金。
各定点医疗机构于次年元月10日前，将所需资料报医疗保险经办机构审核，2个月内将年终结算资金按规定拨付给各定点医疗机构。
第十一条门急诊抢救以及门急诊留院观察转入住院的病人，其医疗费用与住院费用合并计算，按住院规定结算。门急诊抢救无效死亡的病人除享受住院待遇外，且不支付起付标准费用。
第十二条转院病人
一、住院病人市内转院的，转出按0.5出院人次定额计算，转入医院按1.0出院人次定额计算。
二、门诊或住院病人转外地住院的，转出医院：门诊病人按1.0出院人次、住院病人连同在本院发生的住院医疗费用一并按2.0出院人次定额计算；在外地住院发生的按规定由统筹基金支付的费用连同在本院发生的医疗费用，超出以上定额部分(不含统筹基金支付最高限额以上部分)，转出医院和医疗保险经办机构各承担一半。
第十三条“二次住院”(急症抢救病人除外)发生在同一医院的，合并按1.0出院人次定额计算；发生在不同医院的，首次收治的医院按0.5出院人次定额计算，二次收治的医院按1.0出院人次定额计算。
第十四条参保人员使用个人帐户资金支付的医疗费用，由定点医疗机构、定点零售药店划扣，医疗保险经办机构每月与定点医疗机构、定点零售药店结算。参保人员在定点医疗机构住院、家庭病床治疗，以及门诊特定项目患者治疗发生的医疗费用，属于统筹基金支付的部分，由定点医疗机构予以记帐，医疗保险经办机构每月与定点医疗机构结算；属于个人自付的医疗费用，由定点医疗机构向参保人员按实收取。
第十五条在同一医疗保险年度内，统筹基金的起付标准和最高支付额累计计算。参保人员一次住院跨年度的，个人待遇按入院年度连续计算；出院后再次入院的，个人待遇重新计算。
第十六条建立、健全费用审核制度，加强费用审核，包括定点医疗机构的预审和医疗保险经办机构的复审。各定点医疗机构应将下列资料经本单位预审后报送医疗保险经办机构复审：
一、参保人员在本院发生的医疗费用，以及转外地住院医疗费用结算汇总表、结算表和支付凭证，计算机数据、报表数据和支付凭证数据三者必须一致；
二、经患者或其代理人签字认可的明细结帐清单；
三、医疗保险经办机构指定调用的医疗文件、有效票据和有关资料等。
第十七条质量考核月度结算、年终决算均按90%拨付，其余留作保证金，医疗保险经办机构按服务质量考核办法进行质量考核。根据考核成绩次年3月10日前拨付考核保证金，其结余的资金建立奖励基金。
第十八条本暂行办法由市劳动保障行政部门负责解释，自2002年4月1日起施行。